期刊简介
《国际外科学杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会、首都医科大学附属北京友谊医院主办的学术性期刊。原名《国外医学•外科学分册》，1974年创刊，自2007年起变更为月刊，2008年采用中华医学会稿件远程处理系统，同年入选中国科技论文统计源期刊。本刊目前被《万方数据库》收录。
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- 杂志名称：国际外科学杂志
- 主管单位：国外医学（外科学分册）
- 主办单位：国家卫生健康委员会
- 国际刊号：11-5396/R
- 国内刊号：11-5396/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
Delphian淋巴结在甲状腺乳头状癌中的临床价值
陈洁；王亚兵；陈晓林；殷照才；黄炜；刘三保；李娟
关键词：Delphian淋巴结, 甲状腺乳头状癌, 颈淋巴结清扫术, 临床价值, 病理学, 外科手术
摘要：目的 探讨Delphian淋巴结与各临床、病理学因素的相关性,为评估手术范围和判断预后提供临床资料,进一步明确其临床价值.方法 本次调研针对2014年1月-2015年6月于皖南医学院附属弋矶山医院首次手术的经术中冰冻病理证实为甲状腺乳头状癌的69例患者.根据其Delphian淋巴结是否检出及是否转移分别分为两组,用SPSS 22.0统计软件分别对其临床病理学因素进行x2检验或t检验.结果 在已检出Delphian淋巴结的病例中,根据Delphian淋巴结是否转移分为未转移组和转移组,结果示在性别、年龄、肿块大小、桥本氏甲状腺炎及中央区其他淋巴结(COLN,不包括Delphian淋巴结)清扫数目等方面差异无明显统计学意义;多灶性病例为21.05％ vs 57.14％,P=0.047;脉管浸润病例为10.53％ vs71.43％,P＜0.001;COLN转移率为65.79％ vs 14.29％,P=0.011;COLN转移数为(0.84±1.48)vs(3.86±3.08),P＜0.001.由此说明两组在多灶性、脉管浸润及COLN转移概率及转移数目方面有统计学意义.对PTC患者行CD43和D2-40免疫组化标记,可以清晰识别脉管轮廓,脉管侵犯的检出率为17.39％.根据是否存在脉管侵犯,将其分为两组,对比分析其TCLN检出数目(包括Delphian淋巴结)、TCLN转移数目及TCLN转移率,结果示两组清扫的TCLN检出数目差异无统计学意义,但TCLN转移数目[(0.74±1.83)vs(4.50±2.20),P＜0.001]和转移比率(29.82％vs 100.00％,P＜0.001)均有高度统计学意义.结论 Delphian淋巴结阳性的患者,其发生远处淋巴结转移的可能性更大.故建议行甲状腺全切+双侧中央区清扫术,并结合病史及术前影像学检查仔细评估,选择性行颈侧方淋巴结清扫术.另CD34和D2-40可作为评估PTC患者脉管侵犯的重要指标.而出现脉管侵犯的患者,其中央区发生淋巴结转移的数目及比率及发生远处转移的可能性均相应增加,故应根据病史及术前影像学检查适度扩大手术范围,加强术后随访,以尽可能降低术后复发及远处转移率,提高患者的生活质量.
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