期刊简介
《国际外科学杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会、首都医科大学附属北京友谊医院主办的学术性期刊。原名《国外医学•外科学分册》，1974年创刊，自2007年起变更为月刊，2008年采用中华医学会稿件远程处理系统，同年入选中国科技论文统计源期刊。本刊目前被《万方数据库》收录。
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- 杂志名称：国际外科学杂志
- 主管单位：国外医学（外科学分册）
- 主办单位：国家卫生健康委员会
- 国际刊号：11-5396/R
- 国内刊号：11-5396/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
常规肝功能检测在大肝癌切除术肝储备功能评估中的临床价值
黄兴华；江艺；胡还章；杨芳；王华翔；吴爱平
关键词：大肝癌, 前白蛋白, 肝储备功能, 肝功能代偿不全, 肝功能衰竭
摘要：目的 探讨常规肝功能检测在大肝癌切除术肝储备功能评估中的临床价值.方法 收集2014年1月-2016年12月在解放军福州总医院肝胆外科行大肝癌切除术的113例Child-PughA级肝细胞癌患者的临床病例资料进行回顾性分析.按术后肝功能恢复情况不同分为两组,其中肝功能恢复良好组105例,肝功能代偿不全组8例.观察比较两组患者的肝功能指标.近似正态分布的计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用t检验;偏态分布或方差不齐的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Man-Whitney U检验;计数资料比较采用Fisher精确检验;Logistic单因素及多因素分析术后肝功能代偿不全的危险因素并绘制ROC曲线.结果 两组患者术前凝血酶原时间、国际标准化比值、血小板、前白蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶组间比较,差异均存在统计学意义(Z值分别为-1.983、-2.180、-2.608、-2.007、-3.577、-2.228、-2.575,P＜0.05).Logistic单因素分析显示,血小板、总胆红素、前白蛋白是影响大肝癌切除术后肝功能恢复的危险因素.Logistic多因素回归分析显示,术前高总胆红素、低前白蛋白是大肝癌切除术后肝功能代偿不全的独立危险因素.Logistic单因素分析显示,术前高总胆红素、低前白蛋白不是大肝癌切除术后肝功能衰竭的危险因素.ROC曲线评估得出总胆红素的曲线下面积为0.880,P=0.000,95％CI:0.808 ～0.953,敏感度为87.5％,特异度为84.8％;前白蛋白的曲线下面积为0.769,P=0.011,95％ CI:0.648 ～0.891,敏感度为75.2％,特异度为77.5％.ROC曲线评估得出大肝癌切除术后预测肝功能代偿不全的总胆红素和前白蛋白佳阈值分别为17.55 μmol/L和0.18 g/L.结论 Child-Pugh A级肝细胞癌患者行大肝癌切除术,术前总胆红素＜17.55 μmol/L且前白蛋白≥0.18 g/L时,术后肝功能恢复良好.
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