期刊简介
《国际外科学杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会、首都医科大学附属北京友谊医院主办的学术性期刊。原名《国外医学•外科学分册》，1974年创刊，自2007年起变更为月刊，2008年采用中华医学会稿件远程处理系统，同年入选中国科技论文统计源期刊。本刊目前被《万方数据库》收录。
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- 杂志名称：国际外科学杂志
- 主管单位：国外医学（外科学分册）
- 主办单位：国家卫生健康委员会
- 国际刊号：11-5396/R
- 国内刊号：11-5396/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的临床疗效
向伦建；刘燕；程黎；袁云峰；苟剑林
关键词：癌, 肝细胞, 肝切除术, 腹腔镜
摘要：目的 探讨腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术治疗肝细胞癌(简称肝癌)的临床疗效.方法 回顾性分析2014年10月-2017年12月重庆三峡中心医院收治的216例肝癌患者的临床资料,其中施行腹腔镜肝切除术52例(腹腔镜组),开腹肝切除术164例;根据倾向性评分临配比法,在164例开腹肝切除术病例中选取52例为开腹组,与腹腔镜组进行对比研究,对比指标有手术时间、肿瘤直径、切缘、第一肝门入肝血流阻断时间、失血量、输血率、术后并发症发生率、腹腔引流管拔除时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间及肿瘤学结果.符合正态分布的计量资料结果用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料结果用M(范围)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验.计数资料用x2检验或Fisher确切概率法;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较用Log-rank检验.Cox回归模型评价影响肝癌患者生存的危险因素.结果 两组患者均康复出院,无围手术期死亡.腹腔镜组与开腹组患者手术时间、肿瘤直径、切缘、第一肝门入肝血流阻断时间分别为(226.1±67.5) min、(49.2±15.5) mm、(14.3±4.9) mm、(34.1±18.1) min和(227.0±55.7) min、(49.4±16.6) mm、(14.6±4.0)mm、(38.2±16.1)min,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组与开腹组失血量、输血率、术后并发症发生率、腹腔引流管拔除时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间分别为325(50～1200) ml、11.5％、15.4％、(4.8±0.9)d、3(2 ～5)d、(11.9±3.5)d和375(100 ～2 000) ml、19.2％、23.1％、(5.9±0.8)d、4(3～5)d、(14.9±6.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组中转开腹率7.7％(4/52).腹腔镜组1、3年总体生存率分别为93.4％、83.7％,1、3年无瘤生存率分别为87.8％、71.2％;开腹组1、3年总体生存率分别为94.1％、82.5％,1、3年无瘤生存率分别为88.3％、70.8％,两组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).Cox回归分析显示,肝脏储备功能、肿瘤大小及肿瘤分化程度是肝癌患者死亡的危险因素(HR＞1.000,P＜0.05).结论 腹腔镜肝切除术治疗部分选择性肝癌病例近期疗效优于开腹切除术,远期疗效与开腹相当,且能实现术中出血的预防及有效控制.倾向性评分匹配研究能有效控制混杂偏倚,对临床研究有较高价值.
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